Une douleur si forte qu’elle empêche de dormir et de manger, provoquée par le froid et le chaud, mais également spontanée… Beaucoup de patients décrivent cette situation comme une véritable rage de dents insupportable. C'est la description classique de la pulpite, une inflammation irréversible du nerf de la dent, l'urgence dentaire par excellence.

Pourquoi la douleur est-elle si intense?

La pulpe enflammée attire du sang, et comme elle est enfermée dans la dent, la pression se transmet directement aux fibres nerveuses. C’est ce mécanisme qui provoque une douleur d’une intensité exceptionnelle.

Pourquoi les antalgiques habituels soulagent peu?

Examinons un par un les principaux médicaments contre les maux de dents:

• Paracétamol: il agit au niveau du cerveau, mais de façon trop limitée pour une douleur aussi intense.
   
• AINS (ibuprofène, etc.): ils diminuent l’inflammation en bloquant les prostaglandines. Celles-ci sont produites en cas d'inflammation pour augmenter la sensation douloureuse et "alerter" l’organisme. Mais ici, même si l’inflammation baisse, les anti-inflammatoires ne peuvent pas supprimer la pression mécanique exercée sur le nerf. Leur action est donc très faible dans la pulpite.
   
• Tramadol et codéine: le tramadol agit directement sur les récepteurs de la douleur dans le cerveau. Il procure un soulagement plus net que le paracétamol seul ou que les AINS. Certaines associations, comme tramadol-paracétamol ou codéine-paracétamol, renforcent encore l’effet antalgique.
   

⚠️ Tous ces médicaments ne traitent pas la cause. Quant aux opioïdes (tramadol, codéine), ils comportent en plus des risques de dépendance et d’effets secondaires. Leur prescription se fait sur ordonnance sécurisée et doit toujours rester sous contrôle médical strict.

Une urgence dentaire à traiter sans attendre  

Une douleur dentaire insupportable est évidemment un signe d’alerte. Même si certains médicaments puissants peuvent temporairement atténuer la douleur, aucun ne règle le problème. Seul le geste salvateur du dentiste (généralement une dévitalisation) va supprimer la cause et sauver la dent.

Dans un prochain article, nous verrons en quoi consiste le traitement de la rage de dents.

Si vous souffrez d’une douleur dentaire insupportable, prenez immédiatement rendez-vous avec votre dentiste à La Varenne Saint-Maur. Le cabinet reçoit les urgences dentaires sans délai.